على ماذا يدل بروز عظم خلف الأذن اليمنى؟

يدل بروز عظم خلف الأذن اليمنى على الإصابة بالتهاب الخشاء أو التهاب النتوء الحلمي (بالإنجليزية: Mastoiditis)، وهي عدوى بكتيرية تصيب عظم الخشاء البارز خلف الأذن، وتحدث عادةً بعد إهمال علاج التهاب الأذن الوسطى أو عدم علاجها جيدًا، حيث تنتقل العدوى من الأذن الوسطى إلى العظم المحيط بها،[١] ورغم أنّ التهاب الخشاء أو بروز عظم خلف الأذن اليمنى قد يصيب البالغين، إلّا أنّه عادةً ما يصيب الأطفال، كما يعدّ من المضاعفات النادرة لالتهاب الأذن الوسطى،[٢][٣] ويجدر التنبيه أن إهمال علاج التهاب الخشاء قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتضمن انتشار العدوى إلى الأغشية المحيطة بالدماغ، والدم، بالإضافة إلى فقدان السمع أحيانًا، لذا لا بد من مراجعة الطبيب على الفور للحصول على التشخيص والعلاج المناسب في حال بروز عظم خلف الأذن.[١]




يعد عظم الخشاء أحد أجزاء العظم الصدغي (بالإنجليزيّة: Temporal bone) في الجمجمة، ويمثل نقطة ارتكاز لعضلات الرقبة الكبيرة، ويمتلئ بالخلايا الهوائية المحيطة بالأذن الداخلية والوسطى، فتساعد هذه الخلايا الهوائية على حماية أعضاء الأذن الحساسة، كما تساعد على حماية العظم الصدغي من الإصابات المباشرة، بالإضافة إلى دورها في تنظيم مستويات ضغط الهواء.



[٣][٢]


أسباب بروز عظم خلف الأذن اليمنى

ينتج بروز عظم خلف الأذن اليمنى عن إصابة عظم الخشاء بالعدوى أو الالتهاب، ويمكن بيان أسباب ذلك:[٤]

  • التهاب الأذن الوسطى في الأذن اليمنى: كما أشرنا يعد التهاب الأذن الوسطى غير المعالج المسبِّب الرئيس لغالب حالات بروز عظم الأذن خلف الأذن اليمنى، وفيه تصاب خلايا الخشاء بالعدوى.
  • الورم الكوليسترولي في الأذن اليمنى: (بالإنجليزية: Cholesteatoma) وفيه تتكون كتلة غير طبيعية من خلايا الجلد داخل الأذن، ممّا يترتب عليه منع الأذن من إخراج السوائل والإفرازات بشكل صحيح، وهذا يتسبب بالعدوى فيما بعد.


الأعراض التي ترافق بروز عظم خلف الأذن اليمنى

من الممكن أن يرافق بروز عظم خلف الأذن اليمنى أو التهاب الخشاء مجموعة من الأعراض، وتشمل التالي:[٥]

  • خروج إفرازات من الأذن اليمنى.
  • الشعور بألم في الأذن اليمنى أو عدم الراحة.
  • الإصابة بالحمى، والتي قد تحدث بشكل مفاجئ.
  • الصداع.
  • احمرار الأذن اليمنى أو خلف الأذن.
  • بروز الأذن اليمنى للخارج نتيجة حدوث انتفاخ خلفها، أو قد يشعر المُصاب بامتلائها بالسوائل.
  • خروج رائحة كريهة من الأذن اليمنى.[٦]
  • وجود مشاكل في السمع أو طنين في الأذن.[٦]

وينصح أن ينتبه الأبوين على أي علامات لدى أطفالهم الصغار، والتي قد تكون مرتبطة ببروز عظم خلف الأذن اليمنى، مثل التالي:[٦]

  • تهيُّج الطفل.
  • بكاء متكرر.
  • ضرب جانب الرأس الأيمن.
  • شد الأذن اليمنى.


تشخيص بروز عظم خلف الأذن اليمنى

يبدأ الطبيب عادةً بفحص الرأس، كما سيقوم بفحص الأذن اليمنى من الداخل باستخدام منظار الأذن، وهو أداة صغيرة مُضاءة تحتوي على عدسة مكبرة، وذلك للتحقق من وجود أي علامات على التهاب الخشاء، وقد تستدعي بعض الحالات الاختبارات التالية:[٧][٤]

  • اختبارات الدم.
  • التصوير بالأشعة المقطعية (CT scan) للأذن اليمنى.
  • تصوير الرأس بالأشعة المقطعية (CT scan).
  • زراعة البكتيريا، للكشف عن نوع البكتيريا المُسبِّبة للعدوى إن وجدت، من خلال سحب عينة من السوائل التي تخرج من الأذن اليمنى.


علاج بروز عظم خلف الأذن اليمنى

يتطلب بروز عظم خلف الأذن اليمنى علاجًا متكررًّا أو طويل الأمد في العديد من الحالات، فقد لا يصل الدواء إلى عمق العظام، فيبدأ العلاج عادةً بإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، ثم يتبعها المضادات الحيوية الفموية،[٧] ويمكن تفصيل العلاج على النحو الآتي:


الأدوية

يعدّ العلاج بأدوية المضادات الحيوية الركيزة الأساسية لعلاج التهاب الخشاء، سواء كانت حادة أو مزمنة،[٨] وتستدعي حالة بروز عظم خلف الأذن الحادة البقاء في المستشفى، فيبدأ العلاج باستخدام جرعة عالية من أحد المضادات الحيوية واسعة النطاق عبر الوريد، والمضادات الحيوية واسعة النطاق هي المضادات الحيوية الفعالة في القضاء على مجموعة واسعة من السلالات البكتيرية، وتعطى هذه لمدة لا تقل عن يوم أو يومين، يتبعها بعد ذلك المضادات الحيوية الفموية في حال اختفاء الحمى.[٢]


كما يمكن لتناول مسكنات الألم وخافضات الحرارة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للتخفيف من الآلام المرافقة لهذه المشكلة، مثل الباراسيتامول (Paracetamol)، ومن أسمائه التجارية: ®Panadol، أو إيبوبروفين (Ibuprofen)، ومن أسمائه التجارية: ®Advil.[٩]




تجنب إعطاء مسكن الألم الأسبرين لكل من الأطفال والمراهقين، نظرًا لاحتمالية تسببه بحالة تسمى متلازمة راي (بالإنجليزية: Reye's syndrome)، وهي مشكلة صحية نادرة الحدوث، تتضمن حدوث تورم في الكبد والدماغ.



[١٠][٩]


الجراحة

تصبح الجراحة ضرورية في حال فشل الأدوية في علاج هذه الحالة، وذلك بهدف منع حدوث المزيد من المضاعفات، ومن الجراحات التي يمكن إجراؤها لعلاج بروز عظم خلف الأذن اليمنى ما يلي:[٨]

  • بَضْع الطبلة: (بالإنجليزيّة: Myringotomy) وهي إجراء جراحي ينطوي على إحداث ثقب صغير في طبلة الأذن، بهدف تصريف السوائل، والتخفيف من الضغط في الأذن الوسطى، كما يتم وضع أنبوب صغير في الثقب ليستمر تصريف الأذن، وعادة يسقط الأنبوب من تلقاء نفسه بعد 6-12 شهر.
  • استئصال الخشاء: (بالإنجليزية: Mastoidectomy) وفيها يجري إزالة عظم الخشاء المُصاب، ويلجأ الطبيب لهذه الجراحة عادةً في حال عدم تحسن الأعراض عند إعطاء المضادات الحيوية الوريدية، أو في حال وجود مضاعفات، مثل: الخراج، أو تآكل العظام.


العناية بالمنزل

من الممكن لاتباعك بعض النصائح المنزلية أن يساعدك على تقليل التهاب الأذن، وبالتالي التخفيف من الأعراض، ومن هذه النصائح نذكر التالي:[٩]

  • ارتدِ سدادة الأذن عند السباحة أو الاستحمام: وذلك لحماية الأذن من دخول الماء إلى الأذنين، ومنع تفاقم التهاب الأذن.
  • استخدم ضمادات ساخنة على الأذن اليمنى: للتخفيف من الألم.
  • احرص على شرب كميات كافية من السوائل.
  • احصل على قسط كاف من الراحة.
  • تجنب السفر جوًا إن أمكن: نظرًا لأن الطيران قد يؤدي إلى تفاقم ألم الأذن.




تذكر دائمًا أنّه لايمكن علاج بروز العظم خلف الأذن إلا من قبل الطبيب، وعن طريق الأدوية أو الجراحة، وأنّ هذه التدابير المنزلية مساعدة على تخفيف الأعراض فقط.




دواعي مراجعة الطبيب

ينبغي زيارة الطبيب في الحالات التالية:[٧]

  • عدم استجابة التهاب الأذن للعلاج، أو ظهور أعراض جديدة.
  • استمرار الأعراض رغم استخدام العلاج.
  • عدم تناسق في جانبي الوجه.


كيف يمكن الوقاية من بروز عظم خلف الأذن اليمنى؟

عليك أن تدرك أن هذه الحالة هي من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى غالبًا، وبالتالي لمنع حدوثها يجب علاج التهاب الأذن قبل أن يصل عظم الخشاء،[١١] وبالتالي عليكَ اتباع التعليمات التالية:[٦]

  • تناوَل جميع جرعات المضادات الحيوية التي يصفها لك الطبيب لعلاج عدوى الأذن: حتى لو لاحظت اختفاء الأعراض، وذلك لمنع الإصابة بالعدوى مرة أخرى، أو انتشارها.
  • لا تقم بأخذ المضادات الحيوية المتبقية في المنزل لديك لعلاج التهاب الأذن: إذ يجب أن يقوم الطبيب بإعطائك النوع المناسب من المضادات الحيوية وبالجرعة الصحيحة.
  • اغسل يديك بانتظام، واحرص على تجنب الاحتكاك بالمرضى: لتقليل فرص الإصابة بعدوى الأذن.
  • راجع الطبيب في حال ظهور أي علامات العدوى: خاصةً إن كنت من الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بسبب السكري، أو تناول بعض الأدوية، أو الإيدز، إذ إن الأشخاص المصابين بضعف المناعة يكونون أكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة.




المراجع

  1. ^ أ ب "Mastoiditis", msdmanuals, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Mastoiditis", patient, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  3. ^ أ ب mentioned above, mastoiditis most often develops as,block drainage of the ear, leading to mastoiditis. "Mastoiditis", webmd, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Mastoiditis", nhs, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  5. ↑ "Mastoiditis", medlineplus, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "What is mastoiditis?", medicalnewstoday, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Mastoiditis", mountsinai, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Mastoiditis", webmd, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت "Mastoiditis", medicinenet, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  10. ↑ "Reye's syndrome", mayoclinic, Retrieved 27/6/2021. Edited.
  11. ↑ "Mastoiditis in Children", stanfordchildrens, Retrieved 27/6/2021. Edited.