الحقن بالكورتيزون لعلاج ضعف السمع

حقن الكورتيزون هي أحد الخيارات العلاجية المعروفة التي تساعد على علاج ضعف السمع الناتج عن الإصابة بأمراض الأذن الداخلية، والتي قد تتسبب أيضًا بطنين الأذن، والدوار،[١] ويتواجد الكورتيزون على شكل حبوب الفموية، وحقن بالوريد، وحقن تُعطَى داخل طبلة الأذن مباشرةً، وفي بعض الحالات لا يتمكن المرضى من أخذ أدوية الكورتيزون الفموية والحقن الوريدية، أو لا تجدي هذه الأدوية نفعًا في العلاج، فيلجأ الأطباء إلى حقن الكورتيزون داخل غشاء الطبلة (بالإنجليزية: Intratympanic Steroid Injection) مباشرةً في الأذن، حيث إنّ وجود الحاجز الدموي القوقعي يحد من تركيز وحجم الجزيئات التي تغادر الدورة الدموية وتصل إلى الأذن الداخلية، وبالتالي يساعد استخدام الحقن التي تُعطى مباشرةً عبر الطبلة على زيادة تركيز الدواء الواصل إلى الأذن، بالإضافة إلى الحدّ من الآثار الجانبية الناجمة عن أخذ الأشكال الأخرى، التي تصل لكافة أنحاء الجسم.[٢][٣]


تُستخدَم حقن الكورتيزون داخل الطبلة لعلاج ضعف السمع كعلاج إنقاذي بديل في حال فشل الحبوب الفموية والحقن الوريدية للكورتيزون في العلاج، وأحيانًا قد يوصي الطبيب باستخدام الحقن عبر الطبلة بالتزامن مع الأشكال الدوائية الأخرى للكورتيزون، أو كعلاج أولي مباشرة قبل اللجوء إلى غيره.[٤]


حالات ضعف السمع التي يمكن علاجها بحقن الكورتيزون

نذكر من حالات ضعف السمع التي قد تفيد حقن الكورتيزون في علاجها الآتي:[٣]

  • فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول المصدر: (بالإنجليزية: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss)، واختصارًا ISSNHL، وهو أحد المشاكل التي تصيب الأذن، فيفقد الشخص سمعه نتيجة مشاكل في قوقعة الأذن أو عصب الأذن في غضون 72 ساعة، ويعد من الحالات التي تتطلب تدخّلًا طبيًّا فوريًّا، ولا يُعرَف إلى الآن سبب واضح لحدوثه.
  • داء منيير: (بالإنجليزيّة: Meniere's disease) وهو اضطراب يصيب الأذن الداخلية، يؤدي إلى إصابة الشخص بنوبات من الدوار الشديد، تستمر كل منها لعدة ساعات، كما يرافقها طنين الأذن، وضعف السمع في الأذن المصابة، وغالبًا ما يعود السمع لطبيعته ويختفي الطنين عند انتهاء نوبات الدوار، لكن السمع قد يسوء بشكل تدريجي مع الوقت.[٥]
  • أمراض المناعة الذاتية المؤثرة في الأذن الداخلية: ويعد الكورتيزون هنا العلاج الأولي،[٣] وهي من الأمراض النادرة التي يهاجم فيها الجهاز المناعي داخل الجسم الأذن الداخلية عن طريق الخطأ، ممّا يُسبِّب ضعف السمع، والطنين، والشعور بالدوار.[٦]
  • ضعف السمع الناتج عن التعرُّض للضوضاء: واختصارًا (NIHL).[٢]

آلية عمل الكورتيزون في علاج ضعف السمع

لا يُعرَف إلى الآن آلية عمل الكورتيزون في علاج ضعف السمع بدقة، ولكن يُعتقَد أنّ ذلك ينتج غالبًا عن قدرة هذه الأدوية على التخفيف من الالتهاب وتراكم السوائل داخل الأذن،[٧] بالإضافة إلى دوره في تثبيط عمل جهاز المناعة، بالإضافة إلى المساهمة في الحفاظ على توازن تراكيز الأيونات داخل الأذن، من خلال ارتباط أدوية الكورتيزون بمستقبلات خاصة موجودة في الأذن الداخلية.[٤]


يُسبِّب حقن الكورتيزون عبر الطبلة إيصال الدواء مباشرةً إلى الأذن الوسطى، ومنها يصل إلى الأذن الداخلية في غضون دقائق، فينتقل الدواء عبر غشاء موجود داخل فتحة في عظم الأذن الداخلية (يُشار لها باسم فتحة النافذة المستديرة، وهي التي تصل بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية).[٨]

سبب استعمال حقن الكورتيزون لعلاج ضعف السمع

تتعدد الحالات التي تستدعي اللجوء لحقن الكورتيزون لعلاج ضعف السمع، وتكون كما يلي:[٩]

  • فشل أدوية الكورتيزون الفموية والحقن الوريدية في العلاج.
  • وجود موانع لاستخدام أدوية الكورتيزون الفموية أو الحقن الوريدية،[١] مثل وجود الأمراض التالية:[٤]
  • القرحة الهضمية.
  • الزَرَق أو الجلوكوما (بالإنجليزية: Glaucoma)،[٤] وتشير الجلوكوما إلى مجموعة من أمراض العين التي تتسبب بتضرُّر العصب البصري، ممّا يؤثر في الرؤية، وغالبًا ما يكون ناجمًا عن ارتفاع ضغط السوائل في العين.[١٠]
  • السكري.[٤]
  • مرض السل.[٤]
  • الحمل.[٤]
  • استجابة المريض سابقًا لحقن الكورتيزون عبر الطبلة، والحاجة لتكرارها.[١]
  • فقدان السمع لأكثر من أسبوعين.[١]


الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون

تُسبِّب حقن الكورتيزون الوريدية العديد من الآثار الجانبية كتثبيط المناعة، وضعف العظام، وتقلبات المزاج، وغيرها من المشاكل الجلدية والهرمونية، وتتميز حقن الكورتيزون عبر الطبلة بأنّ آثارها الجانبية أقل،[٤] إلا أنّها قد تُسبِّب ظهور بعض الآثار الجانبية، نذكر منها:[١١]

  • الشعور بالدوخة المؤقتة.
  • الشعور بألم موقع الحقن.
  • الإحساس بالحرقة.
  • الشعور بامتلاء الأذن.[٣]
  • الصداع.[٣]
  • ثقب الغشاء الطبلي.[٣]
  • طنين الأذن.[٣]
  • الإصابة بعدوى.[٣]
  • الإغماء وفقدان الوعي.[٣]
  • ضعف السمع.[٣]
  • الشعور بخدر اللسان.[٣]


كيف يتم حقن الكورتيزون داخل طبلة الأذن

يُعطى المريض هذه الحقن في عيادة الطبيب، وتنطوي خطوات إجراء حقن الكورتيزون داخل الأذن على ما يلي:[٨]

  • استلقاء المريض على ظهره، ولف رأسه حتى تكون الأذن المصابة في الأعلى.
  • فحص طبلة الأذن بواسطة المجهر.
  • وضع قطرة من دواء مخدّر على طبلة الأذن.
  • استخدام إبرة رفيعة لإنشاء ثقب صغير في طبلة الأذن.
  • إعطاء الدواء من خلال الإبرة.
  • بقاء المريض مستلقيًا دون التحدث أو البلع، حتى يتم امتصاص الدواء إلى الأذن الداخلية،[٨] مع ضرورة بقاء المريض مستلقيًا لمدة 45 دقيقة في غرفة خاصة.[١٢]

ما يمكن توقعه بعد حقن الكورتيزون داخل طبلة الأذن

بعد إعطاء الحقنة للمريض يُعاد المريض إلى غرفة الإنعاش أو منطقة للتعافي، لمراقبة صحته وعلاماته الحيوية، كما يُسمَح له بالأكل والشرب، ويمكنه العودة إلى المنزل عند الشعور بالتحسن، وكما ذُكر قد يشعر المريض بالدوخة، وامتلاء الأذن، والطنين بعد حقن الكورتيزون عبر طبلة الأذن، كما قد يشعر بحركة السوائل داخل الأذن والأنف، ممّا يجعل الأصوات مكتومة في الأيام الأولى، ويعد هذا طبيعيًّا، وسرعان ما يخف.[٥][١]


نصائح للرعاية في المنزل

قد تلاحظ بعض الأعراض خلال أول يوم بعد حصولك على الحقن، وبالتالي عليك اتباع الإرشادات التالية للحصول على أفضل النتائج:[١]

  • تجنب النفث أو النفخ في أنفك لبقية اليوم.
  • تجنب القيادة، أو تشغيل الآلات الثقيلة، أو رفع الأجسام الثقيلة.
  • استخدم دواء الباراسيتامول (Paracetamol) من أسمائه التجارية: ®Panadol، أو الإيبوبروفين (Ibuprofen) من أسمائه التجارية: ®Advil، للتخفيف من الألم إن استدعى الأمر ذلك، بعد استشارة الطبيب.
  • حافظ على جفاف الأذن المحقونة، يمكنك لذلك استخدام سدادة أذن مقاومة للماء، لمدة 3 أيام على الأقل، أو بالفترة التي ينصحك بها الطبيب.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح "Corticosteroid Therapy for Inner Ear Disorders", melbentgroup, Retrieved 2/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Intratympanic steroid injection for inner ear disease", sciencedirect, Retrieved 24/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز "Intratympanic Steroid Injection"، statpearls، اطّلع عليه بتاريخ 2/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Intratympanic Steroid Therapy for Sudden Sensorineural Hearing Loss."، ejao، اطّلع عليه بتاريخ 3/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "What is an Intratympanic steroid injection?", .london-ent, Retrieved 3/7/2021. Edited.
  6. ↑ "What Is Autoimmune Inner Ear Disease?", WebMD, Retrieved 25/7/2021. Edited.
  7. ↑ are commonly used to,swelling) in the hearing organs. "Steroids for the treatment of sudden hearing loss with unknown cause", HomeCochrane Trusted evidence. Informed decisions. Better health., Retrieved 25/7/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "INTRATYMPANIC INJECTIONS"، dallasear، اطّلع عليه بتاريخ 3/7/2021. Edited.
  9. ↑ "Corticosteroid Therapy for Inner Ear Disorders", melbentgroup, Retrieved 3/7/2021. Edited.
  10. ↑ "Glaucoma", mayoclinic, Retrieved 24/7/2021. Edited.
  11. ↑ "Assessment of complications due to intratympanic injections", sciencedirect, Retrieved 3/7/2021. Edited.
  12. ↑ "Intratympanic injection of cortisone for sudden hearing loss", pcvmontreal, Retrieved 3/7/2021. Edited.