ما المقصود بعملية زراعة القوقعة؟
تُعرَف عملية زراعة القوقعة (بالإنجليزية: Cochlear implant) بأنها إجراءٌ جراحي يتمّ خلاله غرس جهازٍ إلكتروني صغير تحت الجلد خلف الأذن، يساعد على توفير الإحساس بالصّوت لفئةٍ مُحدّدة من الأشخاص، إذ يتكون هذا الجهاز من جزءٍ خارجي يقع خلف الأذن يُشار إليه بمعالج الصوت أو المبرمج وجزءٌ آخر يتمّ زراعته تحت الجلد يُشار إليه باسم الغرسة.[١][٢]
لماذا يتمّ إجراء عملية زراعة القوقعة؟
تساعد عملية زراعة القوقعة على استعادة السّمع لدى فئةٍ محددة من الأشخاص ولكن ليس بشكلٍ طبيعي، فهي تسمح بتلقّي الأصوات ومعالجتها وفهمها،[٣] لذلك فإن إجراء عملية زراعة القوقعة يُحسّن من التواصل ونوعية الحياة، بحيث يمكن وضع القوقعة الصّناعية في أذنٍ واحدة أو في كلتا الأذنين.[٢][١]
من يمكنه إجراء عملية زراعة القوقعة؟
لا يعتبر خيار غرسة القوقعة الصّناعية مناسبًا للجميع، لذلك لا بدّ أن يكونوا مستعدّين نفسيًا لذلك أو بإمكانهم مراجعة الطبيب لتهيئتهم على ذلك،[٣][٤] ويمكن توضيح فئة الأشخاص الذين بإمكانهم الخضوع لعملية زراعة القوقعة على النحو التالي:
- الأشخاص الصمّ في كلا الأذنين أو إحداهما، ولا يستفيدون من المُعينات السّمعية.[٣][٤]
- الأشخاص الذين يعانون من ضعفٍ شديدٍ في السمع، وناتجٌ عن تلفٍ في الأذن الداخلية، ولم يستفيدوا من المُعينات السّمعية.[٢][١]
- الأطفال الذين تقلّ أعمارهم عن سنة، ووُلِدوا صمًّا.[٣][٤]
- الأشخاص الأصحّاء ولا يعانون من أمراضٍ تزيد مخاطر عملية زراعة القوقعة.[٣][٤]
- الأشخاص الذين فقدوا السمع بعد تعلّم اللغة والكلام.[٣][٤]
كيف تعمل غرسة القوقعة الصّناعية؟
تعمل غرسة القوقعة الصّناعية وفقًا للخطوات التالية:[٣]
- يلتقط نظام غرسة القوقعة الصّناعية الأصوات المحيطة بالشخص بوساطة اللاقط أو الميكروفون الموجود خلف الأذن.
- تُرسَل الأصوات إلى المُعالِج الموجود خلف الأذن أيضًا، لتحليل الصوت وتحويله إلى إشاراتٍ كهربائية.
- تُرسَل الإشارات الكهربائية إلى مستقبلٍ مزروعٍ تحت الجلد خلف الأذن، بعدها يتمّ إرسال هذه الإشارات عبر سلك إلى غرسة القوقعة الصّناعية في الأذن الداخلية، ومن هناك تنتقل النبضات الكهربائية على طول العصب السّمعي إلى الدماغ.
كيف تختلف غرسة القوقعة الصّناعية عن المعينات السّمعية؟
يُشار إلى المعينات السّمعية أو سمّاعات الأذن الطبية أو الأجهزة المُساعدة على السمع بأنها مكبّراتٌ للصوت، تعمل على تضخيم الموجات الصّوتية حتى يتمكّن الجهاز السّمعي في الأذن الطبيعية من التقاطها ومعالجتها بالشّكل الأفضل، ففي هذه الحالة يستمرّ انتقال الصوت عبر جميع أجزاء الأذن بما فيها الخارجية والوسطى والداخلية باتجاه العصب السّمعي.[٥]
بينما تختلف غرسة القوقعة الصّناعية بأنها تأخذ محلّ جزءٍ أساسي من أجزاء الأذن عندما يتعرّض للتلف، وهو الأذن الدّاخلية، بحيث أن المعالج الخارجي يستقبل الأصوات ويُعالجها، ومن ثم يُرسلها على شكل نبضات كهربائية عبر العصب السمعي إلى الدماغ، وبذلك فإنها تعمل على تنبيه العصب السمعي بشكلٍ مباشر، وتتجاوز الجزء التالف في الأذن، ومن ثمّ نقل الصوت إلى الدّماغ.[٥]
كيفية التحضير لعملية زراعة القوقعة
قبل عملية زراعة القوقعة: كيف أعرف أني مرشّح جيد؟
إذا كنت تعاني من ضعفٍ شديدٍ في السمع، عليك بمراجعة فريق من الأطباء مكوّن من اختصاصي الأذن والسمع وأخصائي أمراض النطق واللغة لتحديد ما إذا كنت بحاجةٍ إلى المعينات السّمعية، أو زراعة القوقعة، فيقومون على إخضاعك لعدد من الفحوصات والاختبارات لتقييم حاجتك إلى عملية زراعة القوقعة، والتي نوضّحها على النحو التالي:[٤][٥]
- فحص الأذن بجميع أجزائها؛ الداخلية والوسطى والخارجية للتحقق من عدم وجود العدوى أو أيّة مشاكل أخرى تؤثر في السمع.
- اختبارات السمع: مثل تخطيط السّمع، وهو رسمٌ بياني يوضّح كيفية الاستجابة لأصواتٍ معيّنة من أجل تقييم السمع.
- الفحوصات التّصويرية: كالتصوير الطبقي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص هيكل الأذن الداخلية والعصب السمعي.
- الاختبارات النّفسية: لمعرفة ما إذا كنت قادرًا على التعامل مع التغييرات المٌصاحِبة لعملية زراعة القوقعة.
- فحوصات التواصل والتوازن: وفيها يتمّ تقييم المهارات السّمعية والكلامية واللغوية، بالإضافة إلى فحص النظام الدهليزي المرتبط بالأذن والمسؤول عن توازن الجسم.
وعند اتخاذ قرار إجراء عملية زراعة القوقعة، سينصح الطبيب بالتوقف عن تناول الطعام أو الشراب أو بعض الأدوية والمكمّلات الغذائية فترةً وجيزةً من الوقت.[٢]
خلال عملية زراعة القوقعة: ماذا يحدث؟
تتمّ عملية زراعة القوقعة تحت تأثير التخدير العام، إذ سيقوم الجرّاح بحلاقة منطقة صغيرة من الشعر خلف الأذن، ثم سيقوم بعمل شقّ صغير في هذه المنطقة، وثقبٍ صغير في جزءٍ من عظم الجمجمة، من أجل تثبيت الجهاز الداخلي للقوقعة، ثم سيُنشِئ فتحةً صغيرة في القوقعة لربط القطب الكهربائي الخاصّ بالجهاز الداخلي، بعدها سيخيط الشق الجلدي خلف الأذن، بحيث أن الجهاز الداخلي سيكون قد تمّ تثبيته تحت الجلد.[٢][٣]
بعد عملية زراعة القوقعة: ما هي مدة التعافي من العملية، ونصائح لتسريع الشفاء؟
بحسب الحالة الصّحية للمريض والتي يقررها الطبيب سيكون بالإمكان مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية أو المكوث طوال الليل تحت المراقبة في المستشفى، وخلال فترة التّعافي التي قد تستغرق من 1-4 أسابيع، سيشعر المريض بعدد من الأعراض وسيقدّم الطبيب عددًا من النصائح لتسريع الشفاء خلال هذه الفترة نوضّحها على النحو التالي:[٣][٢]
- تناول المضادات الحيوية والمسكنات، للحدّ من الألم ومنع حدوث العدوى، بالإضافة إلى التقليل من الأعراض التالية وهي:
- الضّغط أو عدم الراحة على الأذن المزروع فيها الجهاز.
- الدوار والغثيان.
- إزالة الضّمادة التي يتمّ وضعها على الأذن في اليوم التالي للجراحة.
- توصيل الجهاز الخارجي للقوقعة الصّناعية بجهاز الاستقبال المزروع خلف الأذن للتمكّن من استخدام الجهاز.
- العمل مع أخصائيين للتعلّم على كيفية استخدام القوقعة الصّناعية.
بعد مرور 6 أسابيع، سيقوم اختصاصي السمع بما يلي:[٢]
- ضبط معالج الصوت ليُناسب حاجة الشخص.
- التحقق من مكونات غرسة القوقعة الصّناعية، للتأكد من أنها تعمل بالطّريقة الصّحيحة.
- تزويد المريض بمعلوماتٍ عن الرّعاية المناسبة، وطريقة استخدام الجهاز وضبطه للسماع بأفضل طريقة.
إعادة التأهيل والمساعدة لاستخدام القوقعة الصّناعية
تتضمّن هذه المرحلة تدريب العقل على فهم الأصوات المسموعة من خلال غرسة القوقعة الصّناعية، إذ ستبدو الأصوات مختلفةً قليلاً عمّا يتذكره المريض، ولضمان تخطّي هذه الفترة، لا بدّ من ارتداء معالج الكلام باستمرار خلال ساعات الاستيقاظ.[٢]
عملية زراعة القوقعة عند الأطفال
يستطيع الأطفال الأكبر من سنةٍ واحدة، وتمّ تشخيصهم بفقدان السّمع الشديد، الخضوع إلى عملية زراعة القوقعة بأسرع وقتٍ ممكن، وذلك من أجل ضمان اكتسابهم مهارات الكلام واللغة، وتكون نتائج هذه العملية أفضل عند الأطفال الذين يعانون من واحدة مما يلي:[٤]
- ضعفٌ شديد في السمع في إحدى الأذنين أو كلاهما.
- لا يستفيدون من المعينات السّمعية.
- يتمتعون بصحّةٍ جيدة، ولا يعانون من مشاكل طبية قد تؤثر في الجراحة وتزيد من فرص مخاطرها.
- مستعدون لتعلّم مهارات التواصل بعد إجراء زراعة القوقعة.
ما هي نتائج عملية زراعة القوقعة؟
يستطيع جميع الأشخاص الخاضعين لعملية زراعة القوقعة أن يسمعوا الأصوات بمستوى مريح، ويفهموا الكلام دون الحاجة إلى الإشارات البصرية، وعلى الرغم من اختلاف نتائج عملية زراعة القوقعة من شخصٍ لآخر، إلا النّتائج تكون أفضل ما يمكن عند الأشخاص الذين يعانون من ضعفٍ شديدٍ في السمع، ونوضّح اختلاف نتائج عملية زراعة القوقعة بحسب العمر على النحو التالي:[٢]
- الأطفال: تظهر أفضل النتائج عندما يتمّ إجراء عملية زراعة القوقعة في عمرٍ مبكّر.
- البالغين: ترتبط النتائج بمدى فترة فقدان السّمع قبل إجراء عملية زراعة القوقعة، وقد يواجهون صعوبة التحكّم بالقوقعة المزروعة بشكلٍ أكبر مما يواجهونه عند استخدام المعينات السّمعية.
إيجابيات إجراء عملية زراعة القوقعة
تتمثّل نتائج عملية زرع القوقعة بشكل عامّ بما يلي:[٦]
- سمع أفضل؛ والذي قد يُشابِه قدرة السّمع الطبيعية في بعض الأحيان.
- تحسّن سمع الأطفال بوتيرةٍ أبطأ؛ فهم بحاجةٍ إلى التدريب على استخدام غرسة القوقعة.
- سماع الأصوات المختلفة؛ مثل خطوات الأقدام، وضربات الأبواب، ورنين الهاتف، ونباح الكلاب، وصفير إبريق الشاي، وحفيف أوراق الشجر، ونباح الكلاب.
- فهم الكلام بدون الحاجة إلى قراءة الشفاه.
- إجراء المكالمات الهاتفية وفهم الأصوات المألوفة.
- مشاهدة التلفزيون بسهولةٍ أكبر.
- الاستماع إلى الراديو.
- الاستمتاع بالموسيقى وصوت آلاتٍ معيّنة.
سلبيات إجراء عملية زراعة القوقعة
تعدّ عملية زراعة القوقعة أمرًا آمنًا بشكلٍ عام، لكن من المُحتمَل مُصاحبتها لبعض المشاكل، والتي نذكرها على النحو التالي:[٢][٣]
- فقدان السمع: يمكن أن تسبب عملية غرس القوقعة في فقدان السمع الطبيعي المتبقّي.
- التهاب السحايا: وهو الالتهاب الحاصل في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، لذلك يتمّ إعطاء اللقاحات اللازمة قبل العملية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- فشل عمل جهاز القوقعة: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء عملية جراحية مرة ثانية لإصلاح أو استبدال الجهاز التالف الذي تمّ زراعته.
- بعض المشاكل النادرة شأنها شأن كل العمليات الجراحية؛ وهي:
- مشاكل في التئام جرح العملية.
- النزيف.
- شلل في الوجه.
- عدوى في مكان الجرح أو بالقرب من مكان الجهاز المزروع.
- مشاكل في التوازن.
- الدوخة المؤقتة.
- اضطراب في التذوّق والإحساس بطعمٍ غير طبيعي.
- طنين الأذن.
- تسرّب سائل النخاع الشوكي.
أسئلة شائعة حول عملية زراعة القوقعة
ما هي نسبة نجاح عملية زراعة القوقعة؟
تبلغ نسبة نجاح معظم عمليات زراعة القوقعة أقلّ من 0.2%، فمعظم الأشخاص يرفضون إجراءها.[٧]
ما هي مدة صلاحية القوقعة الصّناعية؟
يُصمّم الجهاز الداخلي الذي يتمّ زراعته تحت الجلد ليدوم مدى الحياة، ويقدّم الصانعون في العادة ضمانًا حتى 10 سنوات.[٨]
هل تسبب عملية زراعة القوقعة الإحساس بالألم؟
يمكن الإحساس بألمٍ يتراوح من خفيفٍ إلى متوسط في الأذن وحولها، بالإضافة إلى الشّعور بالصّداع والدوار الذي يستمرّ بضعة أيام، ولكنه سيزول خلال أسبوعٍ واحد من إجراء العملية، كما ستتورّم منطقة إجراء العملية خلف الأذن، وسيزول خلال 3-5 أسابيع، فضلاً عن تشكّل ندبةٍ في مكان الجرح خلف الأذن تتلاشى مع مرور الوقت.[٩]
ما هو مقدار الشعر الذي يتم حلاقته قبل العملية؟
يقوم الجرّاح بحلاقة منطقة صغيرة جدًا من الشعر خلف الأذن بمقدار 1-2 سنتيمترًا تقريبًا.[١٠]
ما هو العمر الأنسب لإجراء عملية زراعة القوقعة؟
يُنصَح بإجراء عملية زراعة القوقعة للأطفال الذين يبلغون عمر 12 شهرًا فما فوق، فاكتساب مهارة السّمع واللغة يكون بشكلٍ أكبر خلال هذه المرحلة، وبحسب توصيات منظّمة الغذاء والدواء (FDA) فإنه يمكن إجراء زراعة القوقعة للأطفال دون 12 شهرًا بأمان.[١١][١٢]
هل يمكن الاستحمام أثناء وضع جهاز القوقعة؟
نعم. إذ يتمّ غرس المعالج تحت الجلد في عمليةٍ جراحية، مما يجعله مقاومًا للماء، أمّا الجهاز الخارجي فهو غير مقاومٍ للماء ويجب إزالته قبل الاستحمام، بينما تتوافر بعض الإصدارات التي تكون مقاومة للماء ولا تحتاج إلى الإزالة عند الاستحمام أو السباحة.[١٠]
هل يمكن النوم أثناء وضع جهاز القوقعة؟
لا. يمكن أن يتلف الجهاز الخارجي أو يتحرك خلال النوم، لذلك يُوصَى بإزالته قبل النوم.[١٠]
هل يمكن ركوب الطائرة أثناء وضع جهاز القوقعة؟
نعم. شريطة عدم وجود مضاعفاتٍ جراحية، ولا بدّ من وضع بطاقةٍ تعريفية تفيد بارتداء جهاز القوقعة الصّناعية، واستئناف السفر في الطائرة في غضون أسبوعٍ أو أسبوعين بعد العملية.[١٠]
هل يحتاج جهاز القوقعة الصناعية إلى البطاريات؟
نعم. يوجد في جهاز الميكروفون الخاصّ بالقوقعة الصّناعية بطاريات يُعادُ شحنها مرة كل يوم أو يومين حسب نوعية القوقعة الصّناعية.[١٣]
المراجع
- ^ أ ب ت "Cochlear Implants", www.nidcd.nih.gov, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "Cochlear implants", www.mayoclinic.org, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "Cochlear implant", medlineplus.gov, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Understanding Cochlear Implants", www.webmd.com, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Cochlear Implants", my.clevelandclinic.org, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ↑ "Benefits and Risks of Cochlear Implants", www.fda.gov, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear Implant Success Rate", www.medicinenet.com, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ↑ "Frequently Asked Questions About Cochlear Implants", www.rwjbh.org, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ↑ may have mild to,about 3 to 5 weeks. "Cochlear Implant Surgery: What to Expect at Home", myhealth.alberta.ca, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث cochlear implant is a,approximately one month after surgery. "Cochlear Implant Frequently Asked Questions", www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ↑ Food and Drug Administration,time in normal hearing infants. "Cochlear implantation in infants below 12 months of age", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 29/5/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear Implants: A Different Kind of 'Hearing'", www.fda.gov, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ↑ microphone picks up incoming,recharged every day or two. "What is a cochlear implant and how does it work?", www.bcig.org.uk, Retrieved 29/5/2021. Edited.
